作者：盧杰明醫師
探究自體脂肪移植存活率的關鍵
隨著醫療科技的進步，近年脂肪移植的存活率提升許多，已成為豐胸選擇的新趨勢，透過先進的醫學手術，自體脂肪隆乳可以擁有更自然更真實的質感。
隨著醫療科技的進步，近年脂肪移植的存活率提升許多，已成為豐胸選擇的新趨勢，透過先進的醫學手術，自體脂肪隆乳可以擁有更自然、更真實的質感。
近幾年＜自體脂肪＞成為美容醫學裡的熱門名詞，不少診所都將臉部、胸部自體脂肪移植列為主打項目強力宣傳，民眾的詢問度，也在廣告推波助瀾下大幅上升。
什麼是自體脂肪移植？
所謂自體脂肪移植，是以手術方式，將身體某部位較多的脂肪取出，經過處理後，再填補至組織缺損的部位，這種手術其實在上百年前就已經有紀載先例，再由現代醫學演化精進數十年至今。從最早期的大刀切除，到傳統的抽脂方式，再到現今配合各種科技研發的雷射溶脂抽脂、水刀抽脂與超音波抽脂、冷凍溶脂。對於脂肪的態度，也從組織重建手術時考慮的選項，進展到微整形時可使用的填充物原料。尤其當脂肪幹細胞被發現後，自體脂肪更被戲稱為身上的＜液態黃金＞，相較於人工填充物＜如：玻尿酸、矽膠、水袋等產品＞，自體脂肪較少產生排斥或異物反應，且存活後穩定性佳，長期成本也較低。
自體脂肪移植的抽脂方式有哪些？脂肪存活率高嗎？
以往傳統抽脂自體脂肪移植最讓人質疑的缺點就是存活率差異大，進而衍生凹凸不平、鈣化或囊腫等併發症。目前取得德國水刀自體脂肪的方式是，利用小切口的抽脂手術，一般抽取的部位會選擇最容易囤積脂肪的腰部、腹部及大腿。而不同的抽脂方式、後續的脂肪純化處理，以及脂肪移植時的操作手術，不會影響移植後的脂肪存活率。
目前常看到抽脂方式包含傳統抽脂、雷溶抽脂與超音波抽脂。
近年研究發現，當抽吸的壓力過大時，脂肪細胞在抽出的過程會受破壞，間接導致存活率降低，因此高壓傳統抽脂術後的脂肪存活率會低於德國水刀抽脂。雷溶抽脂本身原理就是利用雷射的熱能將脂肪細胞破壞後再行抽出，因此使用雷溶抽脂所得到的脂肪並不適合進行自體脂肪移植，至於超音波抽脂，雖然是利用超音波震盪所產生的空穴效應造成脂肪鈣化，但是或多或少還是會產生部分熱效應，導致脂肪細胞破壞。
近年因醫學快速進步，可在德國水刀自體脂肪填補中，增加間充質幹細胞和血液中的生長因子，有效提升脂肪的存活率，因此德國水刀自體脂肪隆乳又受到青睞，也成了隆乳熱門選項。
科技進步提升存活率
人類的脂肪細胞中的間充質幹細胞（ASC，Adipocyte stem cell，簡稱幹細胞）主要負責血管新生、增加氧氣和養分，並提供生長因子。最新醫學研究發現，脂肪細胞中也存在有這樣的物質，如果可以增加抽取出來的脂肪間質細胞濃度，就能提升脂肪在胸部的存活率，解決鈣化與囊腫的問題。國外的學者們試著將抽出來的脂肪，取一部分提煉幹細胞，另一部分則進行純化，再將兩者混合，果然提升幹細胞濃度，能提升脂肪的存活率。
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德國水刀自體脂肪豐胸隆乳安全性
一般民眾對自體脂肪移植，仍有鈣化和變乳癌的疑慮，盧杰明醫師表示，(1) 乳房鈣化大部分為良性，原因多是乳管、動脈堵塞，可以經由例行的乳房檢查，再由專業的放射科醫師判讀。(2) 乳房病變有多項原因。乳癌依病理解剖來說，問題大部分出在乳腺，脂肪組織少有病變，多是脂肪瘤。移植的脂肪是注入乳腺下方，上方和兩側、盡量避開乳腺，讓乳腺完整。移植的脂肪，產生病變的機率很低。
因為移植的脂肪存活率約7 0 ~ 8 0 ％ ， 所以填補的脂肪會消失約20~30％，可以依個人需求再次填補，想讓移植的脂肪存活率高，就得靠健康的生活和營養來當後盾，抽煙、喝酒和熬夜都會讓剛移植的脂肪流失較快。另外，要注意的是脂肪細胞的大小，會隨著身體的營養狀況改變，增加的脂肪細胞數量不會改變，因此術後半年內，不要刻意減肥，不然瘦了脂肪細胞，乳房也會縮水的。
若消費者對醫師的醫療背景不暸解，可以觀察診所牆壁上，是否有醫師的專業合格執照，或是請醫師出示合格的乳房外科專科證書，以保自身安全，讓美麗有保障。
自體脂肪隆乳術後照護
(1) 術後三個月內，勿用力擠壓乳房，不宜趴睡、側睡等壓迫乳房之行為。
(2) 術後需足夠的營養攝取，適當的伸展運動，幫助脂肪細胞存活。
(3) 取脂部位需穿著塑身衣加壓，減少組織腫脹，幫助塑型，至少一個月。
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