每一位準爸媽得知懷孕的那一刻，都期待寶貝能平安、健康的來到世界上。而孕媽咪最關心的，莫過於腹中胎兒的健康及分娩的過程。多數孕媽咪認為，產檢就足以了解胎兒的狀況，然而根據英國胎兒醫學基金會建議，「產檢」與「胎檢」應該專業分流，由產科醫師負責照顧媽媽，由胎兒醫學專長的婦產科醫師照顧寶寶，讓兩位不同專業的醫師為孕婦及寶寶共同把關。

台灣胎兒醫學振興會會長張東曜醫師表示，現在的時代胎兒醫學的發展已經越來越精細，相比以往有了更好的能力及設備，能在很早期就診斷出胎兒的異常。譬如說胎兒唇顎裂及心臟病，以往很多媽媽若在22週發現，在後續是否做遺傳診斷或決定要不要繼續妊娠，中間常常有非常多的焦慮。如果能夠在14週左右就知道這些異常，甚至可能提前到11、12週，那媽媽就能多爭取2個月以上的反應時間。

孕程管理降低妊娠風險　讓孕媽咪少走冤枉路

早期篩檢可以提前了解胎兒的狀況，若發現胎兒有異常，最好由一位專業的護理師來負責統整疾病資訊，協助孕婦規劃胎檢及專家諮詢，讓寶寶的治療能在出生後無縫接軌。此外，護理師能在孕媽咪領完媽媽手冊後，根據每位孕媽的妊娠風險，來規劃個人化的「孕程管理」。

張醫師舉例說明，若孕婦在懷孕早期，被篩檢為子癲前症高危險群，就能提早服用阿斯匹靈，以降低未來發生子癲前症風險。因為發生子癲前症時，寶寶容易生長遲滯，提前得知寶寶的風險，就能採取行動密集追蹤。對媽媽而言，則是將來發生心血管疾病的高危險群，也能開始早點準備因應的醫療措施。

張東曜醫師說，如果能在懷孕初始，剛領媽媽手冊前後，就能夠把懷孕到分娩的整個流程演練一遍，有專人詳細地說明，產婦其實可以少走很多冤枉路。

傾聽身體的需求　溫柔生產還給產婦分娩自主權

除了提前篩檢胎兒，孕媽咪的分娩也能超前部署。有產科醫師提出「溫柔生產」，讓孕媽咪在孕期時能在專業評估後，與家人一同準備，掌握分娩自主權，選擇自己覺得舒適的環境，以低醫療介入的方式，快樂迎接新生命的到來。

協和婦女醫院婦產科陳鈺萍醫師指出，在生產過程中，產婦身體有一個重要的荷爾蒙叫做催產素，能讓產婦達到放鬆，而專注生產，是必須在受到保護、受到支持，很有隱私的狀況下。它的分泌、跟其他荷爾蒙的協同運作才會非常順暢，所以就延伸出孕婦對生產場所的選擇就不會局限在醫院，可以是居家或助產所。

陳鈺萍醫師補充，懷孕過程中，有很多的方式去評估媽媽的懷孕風險，只有在風險降到最低的情況下，才能更自由地選擇想要生產的場所。

▲協和婦女醫院婦產科陳鈺萍醫師

生產不是一個人的事　陪產者也能被療癒

溫柔生產強調「母親是生產過程的主體」，重視產婦需求及選擇，可以決定蹲著、趴著、甚至到水池內生產。陪產者在產前也需要一同認真準備，才能在陪產過程中參與貢獻，協助產婦順利分娩。

陳醫師表示，孕婦的準備，最主要是由助產師協助，建立起產前的相關知識，當孕婦對懷孕及生產過程有充分的了解，才能更好地制定自己的生產計劃。而溫柔生產強調全家人的參與，不只是伴侶，產婦能選擇想要陪伴的家人朋友。有些人可能選擇自己的好姐妹，或者是婆婆、媽媽。而陪產者們在參與的時候，也會發現，原來生產可以不被約束、照著既定流程走，從這樣的生產當中重新認識生命的美好。

無論溫柔生產或產檢、胎檢分流，兩種觀念都是站在孕媽及寶寶的角度思考「更適合」的可能性，期盼民眾能用更開放的態度為產婦及寶寶把關，為媽咪及寶寶超前部署，一同迎接新生命的到來。

台灣胎兒醫學振興會會長張東曜醫師表示，隨著胎兒醫學的設備及篩檢能力不斷進步，已能夠在懷孕早期診斷出胎兒是否有異常。

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