What is 狐臭

狐臭與遺傳非常有關，若是父母中有一個人有狐臭，孩子有50%機率會有狐臭；若是父母皆有狐臭，孩子有80%機率會有狐臭。我們的汗腺可分為小汗腺、大汗腺（又稱頂漿腺）兩種，小汗腺全身的皮膚都有，味道不重；大汗腺則出現在陰部、耳朵、乳頭、腋下，又以腋下分布最多，當細菌發酵和水後味道非常強烈。如果有味道的情況下，腋下是溼的，表示小汗腺有狀況、混合頂漿腺問題；但如果不會很溼，就是頂漿腺異常。

狐臭vs腋下多汗

狐臭是頂漿腺分泌物+汗液中的細菌分解，形成刺鼻味道。若是只有腋下多汗、沒有頂漿腺分泌，只是一般汗臭(ex運動完的臭酸味)。臨床上大致分為三種情況：只有腋下出汗、腋下多汗+狐臭、只有狐臭(出汗不多)。狐臭患者如果只解決腋下多汗，也不會有太大效果。判斷狐臭的方是很主觀，通常是周遭的人會察覺，也因為與遺傳高度相關，可能全家都沒人發覺。

狐臭怎麼治療

如果腋下是會出汗的狐臭，要用內視鏡交感神經阻斷術。通常是神經外科，，但很容易有代償性出汗(汗水從其他處排出)。

• 如果是頂漿腺問題，傳統的頂漿腺刮除手術會產生4cm的切口，將頂漿腺刮乾淨才會成功。若是沒有刮乾淨，依然會有味道；刮太乾淨也可能傷害皮膚，加上產生的傷口太大，現今較少使用此手術。
• 微創狐臭手術像是局部抽脂，切開幾個小口，用抽脂管子、旋轉刀、水刀將頂漿腺抽出，產生的傷口小、復原速度快。
• 超音波手術類似微創，以超音波震盪取代水刀、抽脂管，理論上用超音波震盪可以把頂漿腺跟附近的組織震碎，抽出效果會比微創手術好。但醫師的技術和經驗是影響手術疼痛度、效果的關鍵。
• 肉毒桿菌抑制自主神經的功用，可以暫時減少狐臭問題，但是效果不一定、維持時間較短。
• Miradry的原理是用高溫破壞大小汗腺。單次價錢較貴，許多狀況都會要求數次回診。不在意次數、價錢的，也能試試Miradry。

狐臭手術後怎麼照護

傳統的頂漿腺刮除手術現今較少，先講微創的旋轉刀狐臭手術、水刀狐臭手術。手術會透過一個微創傷口，儘量將頂漿腺刮除，通常會有出血、瘀青的現象，局部也可能產生發炎反應。

• 術後三天：傷口處會有紗布讓皮膚組織能密合、不會壞死，可在三天後拆除。通常除了一條傷口縫線，腋下皮膚會看起來有皺褶、瘀青，都是正常現象。
• 術後一周：移除紗布後建議保持傷口乾燥，通常在第14天前會拆線，就可以接觸水。此時手臂活動範圍能較大，但動作要放慢以免拉扯傷口。原先皺褶、瘀青的皮膚變較平順淡化，但不太能完全恢復。
• 術後兩周：需要拉扯到腋下的劇烈運動(ex游泳、舉重)，要在術後三週之後再做較保險。此時傷口顏色會變深、脫皮，這是原本局部少數壞死的皮膚代謝，不用擔心。通常兩三個月的時間才會恢復原來的顏色、平順度，傷口癒合能力差的話會更久。

狐臭手術的關鍵是頂漿腺被刮除的比率，與醫師技術、手術經驗非常有關。雖然手術聽起來挺可怕，但現今執行的狐臭手術所產生的傷口很小、安全性高，有越來越多的人會進行狐臭手術。但跟其他手術一樣，狐臭手術進行前一定要和醫生討論諮詢相關風險和問題！

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