在2004年，開始風行以玻尿酸填補臉部凹陷以及鬆弛的真皮，至今仍方興未艾。


玻尿酸至今最令人稱道的填補部位如下：


(1)抬頭紋：額頭橫紋如果在表情靜止時出現凹溝，惟有填補才能改善，我們應用的『蕨類葉狀注射法』發現，在一年後細紋也未曾再出現，效果甚佳。

(2)法令紋：這是自2007年12月的第一個病例「如圖二左」，一年後的表現「如圖二中」，至2009年9月「如圖二右」，仍然保有八成以上的進步，期間除了每周局部塗抹左旋C二至三次及膠原促進劑外，並未做其他的治療。

(3)淚溝與上眼皮凹陷：這應是在臉部最難去注射的部位，大約可以改善七~八成(如圖三淚溝注射前後)。在各種不同情況下必須採取不同的注射法，而且兩者都有對稱性的必要，更是它注射難度高的原因。

(4)臉部凹陷：大分子的玻尿酸每C.C.100至1000個粒子，可以直接注入需要的部位，當然注射至哪ㄧ層、哪個部位，需要熟稔臉部構造的醫師方能克竟全功。如圖四手術前後的案例。

(5)蘋果肌再造：臉頰凹陷時蘋果肌也會因下方基地不穩，而使它下陷呈現老化外觀；蘋果肌的注射要領，除了團狀的逐漸隆起之外，外部延伸的曲線也需著墨，方能出現側方(45度角)的絕妙曲線，注射量與層次的拿捏存乎一心，放手時看是似渾然天成，有如藝術作品之不可多得。


(6)太陽穴填平：命理節目說得生龍活現，讓很多人要求填滿看起來苦命的凹陷太陽穴；傳統的脂肪移植成功美滿的機會只有八成，玻尿酸注射方法正確的話，二十分鍾後可以有滿意的效果，注射前與注射後「如圖五」，當然，維持的時間與後來吸收的變化是有所不同的。

(7)鼻部與下巴：隆鼻手術可以藉著注射填充物，快速達到適度的整形目的，如圖六；但是要像傳 統的隆鼻手術般是不容易的，雖然維持時間只能半年至一年半不等，但是喜歡時時有改變，而且隨時可以再改變造型的人們還不在少數。下巴整形的注射也是一樣的道理，如圖七，效果也令人滿意。

(8)脂肪植入手術：脂肪仍是最佳填充材料，起自約100年前，脂肪移植就出現在醫學文獻的記載中；我們也在1997年3月以『Fat graftforcontouring and soft tissuereplacement』的題目，在台灣外科醫學會的年會中，發表追蹤達十年案例的論文報告。


脂肪移植是人身上最方便的材料，容易取得處理以及手術植入，但有兩個不便的地方：


(1)依獲取脂肪的破碎程度，有不同的吸收率，如以抽取的方法取得，植入後脂肪的吸收率可能50%至90%，如果以切除式取得的約在20%至40%。

(2)隨著獲取的部位，將來肥胖或消瘦的變化而出現植入的脂肪變大或變小。


因此，聞名的脂肪移植專家Dr.Coleman，在數年前曾經來台灣演講宣稱他是最早做幹細胞移植的醫師，因為脂肪裡面就含有幹細胞，然後它會分化成該部位所需要的組織。法國資深整形外科醫師Dr.Fisher，1999年五月在日本美容外科醫學會年會與我都是受邀演講的貴賓，曾私下透露一個“小撇步”，他說法國人在50歲以上，每年每側的臉頰都會少1C.C.的脂肪，在法國，他每天替人做脂肪移植，因效果好又便宜，手術做都做不完。這些年來我在臨床觀察老化的變化也是如此，並秉持以自體脂肪或玻尿酸，針對大量移植修補大凹陷，小量的移植修補小凹陷，得到的效果令人非常開心，如圖八的案例，完全變了一個人，朋友都很驚訝她的改變。

老化，會使輪廓產生變化，內面骨骼的部份也可以植入骨頭或人工墊片來改善，但是較為複雜；外側軟組織的部份在2009年底，植入物的廠牌與價格愈普及而且有降價空間的時候，不論缺陷的大小範圍，在整形外科醫師的手上，大都可以讓患者得到相當程度的改善，未來數年可預期輪廓整形的需求將大量的增加。

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