一般內視鏡隆乳手術大都採經腋下植入方式進行之乳隆手術，對手感經驗較不足的醫師確實能降低剝離精確度不足的問題，但缺點為腋窩與胸大肌下緣距離仍太遠，使用拉勾、電燒均不方便，尤其胸大肌較薄者，乳房下緣皮膚剝離易太薄而形成鈕釦孔狀皮下不平整、且腋窩處疤痕需較長時間恢復及消退。


因為現代人對疤痕要求更嚴謹，對於腋窩處疤痕需要3個月至1年左右恢復期，希望有其它替代選擇。經乳暈隆乳手術可以大大的改善術後疤痕的缺點，同時若再配合內視鏡器械如：光源、平行拉勾、長粗電燒及放大鏡頭等的使用，可兼備疤痕不明顯及精緻的手術剝離等優點。


乳暈與一般皮膚不同，乳暈含有特殊的生理功能，其中乳暈表面散在分佈的小顆粒狀隆起是為皮脂線腺體，哺乳時會分泌油脂有助於潤滑作用。乳暈亦含肌肉組織，受刺激時有收縮功能。乳暈傷口不會有疤痕，不會有紅、腫、硬、突起等困擾，若手術精確於乳暈與皮膚交接處切開，術後幾乎看不到疤痕，連色差也不易看出。乳暈的解剖位置是位於乳房正中偏上部位，是剝離胸大肌內側及下緣部位最短距離之處，若再利用內視鏡特殊拉勾、光源，可在肉眼直視下有效的完成剝離，同時將義乳置放於最適當位置。經由乳暈周邊切口手術可同時進行乳暈縮小或乳頭縮小手術。


經由乳暈周邊切口手術，有下列事項需要列入術前評估及說明：

(1)乳暈不可太小。乳暈圓周大於9公分最好，介於7-9公分者，可考慮鋸齒狀延長切口方法，少於7公分者需考慮其他途徑。
(2)乳腺感染者不適合此法。
(3)術後乳暈、乳頭的感覺恢復時間較長，也有可能減少一些敏感度。
(4)術後不會有疤痕問題，若有色差現象可以經由刺青改善之。


經由乳暈手術必需注意感染，因為表皮性葡萄球菌常存在於乳頭及乳腺部位，而乳暈切口不可避免會經過乳腺組織，少量乳房細菌會污染傷口，雖不會造成感染，但仍可能是術後義乳攣縮原因之一，所以手術者必須具備外科無菌操作的養成觀念。廣義的無菌觀念包括術前乳頭清潔，術前抗生素，術中避免污染，置放義乳前以大量生理食鹽水及抗生素溶液沖洗，置放引流管及術後抗生素等，如此當可有效的降低術後感染機會（臨床下感染），減少術後乳房變硬的可能影響。


臨床下感染：
所謂臨床下感染是指細菌數目＜105，雖不會造成臨床感染徵候如紅、腫、熱、痛，但可能與術後乳房變硬有關。其它與術後乳房變硬的因素包括血腫、感染、術後按摩不易，剝離不完整、結疤體質等。             

傳統經腋窩隆乳及內視鏡經腋窩或乳暈隆乳手術的比較
傳統腋窩 內視鏡腋窩 內視鏡乳暈 剝離完整及精確度 ++ +++ ++++ 出血量 ++++（50-200ml） ++（20-100ml） +（10-50ml） 手術時間 2小時 3-4小時 3-4小時 手術成功關鍵 1.經驗 2.胸大肌內側/下緣/外側耐心剝離 適當拉勾及光源下胸大肌內側/下緣剝離 1.外科無菌操作概念，減低葡萄球菌數目 2.內視鏡輔助 疤痕 3-12個月疤痕成熟期 3-12個月疤痕成熟期 1.無疤痕成熟期困擾 2.色差可以刺青改善 絨毛義乳 不易放置於適當位置 不易放置於適當位置 易於放置於適當位置

回上一頁