下巴整形手术技术：分为两大类

第一类为下巴骨头的整形，第二类为下巴植入整形(如：人工骨、矽胶、卡麦拉)。

虽然第一类的下巴骨头整型手术包括下颚骨的截断、前移、后缩、三明治水平截骨术、不对称下巴骨头的矫正等等，可以达到多项目的及较高的满意度，但是第二类下巴植入术，因为手术相对简单，所以反而是一般民众较容易接受及采用的下巴整形手术。

完美脸型 ─ V.T.R概念 (下巴对于脸的重要性)

从形态学的观点，男性倾向较宽且有气势的脸，通常合并突出的下巴、尖端有两个光反射点。相反的女性通常有较小的脸、下巴比较尖且只有一个光反射点。

根据萧正伟医师十多年前分析台湾女模脸型，发现漂亮的脸蛋在平面或立体的角度上，都有一定的黄金比例，与外国医学杂志发表研究(PECK&PECK等作者)类似，其数据在医学文献上是有意义且得到证实，符合国外最新流行V.T.R.完美脸型概念。

V字型 ─ 瓜子脸需符合颜面黄金三等份，也就是额头到眉毛、眉毛到鼻翼、鼻翼到下巴成三等份；脸蛋的宽长比需小于0.75，与韩国美颜大使杨东炳(DB Yang)医师认为宽长比0.72有异曲同工之妙。

T字部 ─ 以颜面中心为主，两侧需对称，鼻眼耳前均分五等份，且眉毛、苹果肌等各个部位需在年轻时的位置，不出现下垂及位移。

R(侧面) ─ 具立体概念，所谓侧影一直线(lat.profile)包括侧脸从两眼中点、鼻梁下及下巴尖处成一直线、侧脸S曲线、及颜面立体角度。

手术前评估

大多数民众属于正常咬合(normal class I occlusion)，下巴整形只需单独处理下巴。因此大多数民众在手术前，不需要在手术费用中多花钱，去做3D电脑断层扫描。至于3D列印、模型导航只是术前模拟的方法之一。反而软组织的分析(Soft Tissue Analysis)在大多数人(正常咬合)是非常重要的，可藉由实际大小的正面及侧面照片来做评估，正面照包括三点，一、唇的密合度(Lip competence)：上下唇闭不紧的人在做下巴整型时，骨头型的矫正可能会比植入型得到更好的结果。二、颜面的长度(Facial height)要注意中脸、下脸的长度及比例，来决定下巴是否要增长或缩短。三、颜面的对称(Facial symmetry)：可藉由手术中调整植入物左右的大小或将不对称的骨头磨平。侧面照包括五点，一、下唇与颚的皱褶(Labiomental fold)女生约6mm，二、下唇与下巴的相互关系(图2)，三、下巴与颈部的角度(Cervicomental angle)：105-120度为完美角度，有时合并下巴抽脂是必要的，四、鼻子与下巴的关系(Nose-Chin evaluation)(图1)，五、侧影一直线(lat.profile) (图3)

少数咬合异常的人(class Ⅱ or Ⅲ occlusion)需要进一步评估及处理上颚骨及下颚骨的骨头相对位置。因此牙齿型态学、颜面骨头的检查(电脑断层扫描)、颜面软组织的完整评估是需要的。

4D临摹精雕下巴

下巴植入物有矽胶、卡麦拉、人工骨(Medpor)等，选择依客人及医师的喜好度及经验，但人工骨提供较符合人类下巴骨各种不同的尺寸、弧度、形状且固定较好，唯一缺点是价钱稍高。

首先，可以在术前谘询中，因为下巴人工骨提供多种临摹样品，可以在镜子当中根据上述的美学概念，与您的医师在现场4D临摹中，一起挑选出适合自己的尺寸，并做形状、长度、斜度、宽度、下巴尖等等的修改，让您从镜子及电脑模拟上，看出在术前知道手术后的成果。

因为人工骨下巴为原装消毒包装(如下图)，因此无法在术前开封雕塑，以确保无菌安全。但由于有术前4D临摹规划，在麻醉医师开始执行麻醉时，可以节省时间，同时在无菌台面上雕塑您与医师希望的下巴，以减少手术时间。

至于手术中软组织的厚度、神经孔出口位置、人工骨与骨骼曲面贴合，这些都是整形外科医师手术中最基本的知识。有经验的医师可在手术中发现骨头平滑度的小差异、术前4D临摹中发现的骨头或软组织的不对称，予以修正及雕塑。

回上一頁