蘋果肌手術part 1: 內開法脂肪移位、筋膜修復固定 去袋溝返緊緻

蘋果肌手術part 2: 中臉補脂or/and環吊式提拉手術 豐肌回春提頰


豐若有肌，柔似無骨的蘋果肌，正是年輕美麗臉頰的寫照！然而袋溝（眼袋、淚溝）形成、臉頰凹陷、法令紋加深、臉頰嘴角下垂，中臉老化的四大問題正偷偷侵蝕您的自信心。中臉凹陷下垂會讓人有種拉長著臉的感覺，讓你失去親合力！


年輕美麗臉頰的四分之三面照片呈現出一條平滑的雙S曲線，即Ogee曲線（見圖1-A），當此蘋果肌曲線有凹陷、斷裂或變平直時就表示有組織萎縮，由其圓凸的位置及幅度，可得知組織豐腴的程度與部位。年輕時Ogee曲線最圓凸的位置在較高處，凸起的程度也較明顯，但隨年歲增加他會慢慢下降且變平。

臉部老化來自脂肪萎縮及支撐它的筋膜變得鬆弛，在淚溝及法令紋底下有個強而有力的韌帶由骨膜延伸出來，一直緊緊拉著肌膚，形成凹陷；而它上面的眼袋及臉頰贅肉垂了下來，形成上凸下凹的特殊外觀，如強行注射過量的填充物於淚溝及法令紋，試圖撫平此地肌膚，會得到反效果，形成所謂的泡芙臉（見圖1-B），因此手術仍是目前重建緊緻飽滿蘋果肌及漂亮Ogee曲線最有效而持久的方法。


重建臉頰蘋果肌的手術有兩部分：一是內開法脂肪移位、筋膜修復，以除眼袋、填淚溝；二是中臉補脂或（及）環吊式中臉提拉手術，以豐肌回春提頰。


筆者使用“內開法脂肪移位、筋膜修補術”多年，用以除眼袋、填淚溝已得到非常好的成效。大部分眼袋、淚溝不宜使用抽脂手術加注射填充物的方法來解決，否則容易形成如圖1-B般的反效果。

較年輕肌膚仍有支撐，只要施行自體脂肪移植，就可得到修補中臉凹陷、重建蘋果肌的效果。本診所採用自體脂肪大師Roger Khouri (USA) & Gino Regotti (ITALY)發展出的密閉式採脂，及低轉速離心方式純化脂肪。這種密閉式作法不接觸空氣，可大大減少感染的機會，低轉速離心可增加脂肪細胞存活，效果極佳。

對於年紀稍長或肌膚已失去支撐力的人，單行脂肪移植，是無法得到臉頰上提、重建蘋果肌的效果，此時需加以手術提拉。

傳統太陽穴切口的中臉五爪提拉會把臉頰脂肪拉至顴骨上，造成顴骨高聳，亞洲人顴骨較大，這種效果大都不受歡迎，但仍適合顴骨較低的人。


傳統下眼瞼五爪提拉的爪勾易被摸到，無法使用多個固定勾，提拉方向也只有一個，時有下眼瞼外翻的問題，對淺層的肌膚的提拉也較少。


目前我們已使用環吊式下眼瞼中臉提拉手術多年，它是採取多點、多層次及多方向的提拉，可以分別處裡不同的老化鬆弛問題及中臉凹陷問題，也可配合補脂，是一次到位的去齡手術。

下眼瞼懸吊式提拉優點有：

(1) 對皮膚及皮下脂肪的提拉較好。

(2) 多點提拉、距離中臉近，效果較穩定自然。

(3) 將臉頰組織固定於骨膜或是鑽在眼眶骨上的小孔，極為牢靠，不易有眼瞼外翻的問題。

(4) 可用內開法完成，避免外在疤痕。

這手術的規模只比眼袋手術稍大一些，恢復期也類似，臨床上頗受歡迎。