作者：許英哲醫師


隆鼻一直是整形外科手術排行榜中的前三名。會如此受到重視，也是因為鼻子位於五官正中央，稍有歪斜、塌矮，都會使原本出色的臉蛋扣了分，也因此近幾年出現許多各式隆鼻手術名詞，從日式到韓式，從兩段到N+1段，琳瑯滿目的形容詞，把許多考慮隆鼻的消費者搞糊塗了，甚至有「分段越多術式越新穎，效果越好？」等似是而非的觀念。


「在整形外科中，正式的鼻整形教科書沒有幾段式這些名詞。」國內鼻整形經驗豐富的顏面整形醫師許英哲如此鄭重呼籲。有隆鼻經驗、成功打造成千眾多美鼻，更挽救了為數眾多的「整形失敗鼻」的許醫師強調：隆鼻手術的原則只有一個，那就是美學、力學與醫學的結合，加上醫師的判斷力、技術、經驗及耐心，才能打造出擬真美鼻。


許醫師認為，隆鼻出現這麼多種術式，對消費者而言也算是一種「福音」，因為表示研發出更多材料來貼近形狀、天生條件各不相同的鼻形，才能透過手術為消費者找到最適合的鼻形。「但醫師該怎麼精準判斷客人適合用哪種手術？沒有足夠經驗是無法達到的。」許醫師說。


改變鼻形的材料眾多，無論是以注射晶亮瓷等醫美填充物做暫時性的調整，或是以人工鼻模、自體組織（耳軟骨），異體組織（他人組織）等改原生鼻形，每種材料都有它的優缺點。「重點不在於用了幾段的技術，而是選了最適合你的技術。」


許醫師要強調的是，隆鼻手術不能套招，能以一段式做的人就不用選擇兩段式；身體不能接受外來物當鼻骨的人，則建議以自體耳軟骨或肋軟骨為隆鼻材料，尤其是嚴重短鼻、或多次鼻重修手術者、鼻中隔嚴重歪斜需重建者等，都適合採用彎曲率佳的肋軟骨隆鼻療程。「肋軟骨隆鼻的手術門檻要求較高，並非每位醫師都能做，經驗不夠的醫師做出來的結果，並不見得比使用人工材料來得有美感。」許醫師提醒，想選擇肋軟骨做為隆鼻材料，一定要事先看過醫師實作案例、審慎的評估，做出最適當的手術判斷。隆鼻手術是個做最多、但對醫師技術要求也極高的手術。無須強調幾段式隆鼻，也不用標榜哪些最新材料。如同料理好吃與否，最關鍵在於廚師技術，不然再高檔的食材也只是浪費。


顧名思義，一段式隆鼻是採用Ｌ形矽膠鼻模，適合鼻形基礎不錯、無朝天鼻或鼻長度過短的人，但因鼻尖皮膚承受壓力較大，容易有鼻頭長期紅腫、甚至鼻模由鼻頭穿出的問題；二段式隆鼻則改用Ｉ形鼻模搭配自體耳軟骨墊高鼻頭作為支撐填充物，三段式隆鼻則會在眉心再放一塊自體軟骨或人工矽膠；而四、五段則是取耳軟骨搭配鼻中膈，再墊上人工鼻模以及加強鼻柱等等。


說穿了，這些都是修飾鼻形的作法，消費者是否需要這麼多段，都是要看醫師美學判斷及經驗，以免「多此一舉」，讓消費者花大錢、製造更多傷口（取耳骨）卻不見得能換來滿意的鼻子。


許醫師強調，成功的隆鼻手術關鍵在於順著天生「結構」去加強而非幾段式，所謂結構是能看出原生鼻形軟骨硬骨上中下段的優缺點，再搭配眉心到鼻頭的線條，以及鼻翼寬度、鼻柱鼻孔形狀等等，甚至連「人中」外觀都得考量進去。


許英哲醫師曾為一名40歲女性挽救手術失敗的鼻子。「她原生鼻形短塌，便以矽膠隆鼻手術墊高鼻形，但植入的矽膠鼻骨不適合她，導致矽膠從右鼻孔穿出。重修手術過程先取出矽膠，改用自體肋軟骨手術，精雕出適合她的鼻骨寬度、長度及弧度，再重建最困難的攀縮朝天鼻，修飾鼻翼，再重建出角度最適合的鼻頭。手術過程中不談『幾段』，而是全然以美學角度，在術中巧妙地微雕出專屬於她的鼻子結構。

「由此例可知，最棘手的重建手術都可以用結構式隆鼻去挽救，為她找回無懈可擊的美鼻，何況一般未經嚴重破壞、只是原生條件不佳的鼻子，修整難度沒這麼高」