今天要探討的主題不是眼袋手術合併症的處理，而是眼袋的復發或是以前眼袋手術所留下的一些遺跡，例如：凹凸不平的眼袋、深深的淚溝、下彎的下眼瞼、鬆弛的贅皮及凹陷的眼眶。


以前最普遍的眼袋手術是內開式去脂肪及外開式切皮去脂手術，在過去認為眼袋是皮膚鬆弛及脂肪太多造成；用的是「減法」手術，常留下一些「做過的遺跡」，如：凹凸不平的眼袋、深深的淚溝、下彎的下眼瞼；及一些「未被處理的跡象」，深深的淚溝、鬆弛的贅皮。


第一次做內開去脂，由眼瞼內開，不能切去眼皮，沒有除皺效果；又怕眼袋很快復發，所以常取脂過量，造成眼眶凹陷；或是術後一部分脂肪又掉下來，造成凹凸不平的眼袋。做過外開式手術：除了有取脂過多過少的問題外，切皮太多也常造成眼下瞼眼下彎或下眼白露太多，甚至形成所謂三白眼。


其實眼袋形成主要的原因是眼眶筋膜鬆弛或眼輪匝肉下垂，而不是脂肪過多，所以單純抽去脂肪並不能真正解決眼袋問題。


大部份人老化時下半身脂肪會堆積，臉部脂肪卻是逐漸萎縮，所以眼窩容易凹陷。若二次眼袋手術仍以舊式方法去除脂肪，會使眼窩凹陷更深，而原本老態的元兇『淚溝』失去解決的機會；如想再切除眼皮，以撫平皺紋，只會得到眼瞼外翻的結果。


二次眼袋手術的重點在：
★ 脂肪的轉移以撫平淚溝
★ 外眥韌帶的拉提與固定
★ 眼眶筋膜的修補
★ 疤痕及贅皮的修飾

合併保守切除下眼皮及精緻修疤，脂肪下移筋膜修補的眼袋整形術，很適合有眼皮鬆弛等症狀者。它可將眼眶的脂肪下移或平鋪在眼眶凹陷處，最適合有淚溝凹陷者，筋膜修補可預防眼袋復發，縮小眼眶，用於改善病懨懨般的大眼眶，或無神的凹陷眼眶；如凹陷過於嚴重時可配合脂肪移植手術。如配合外眥韌帶的拉提與固定，一來可防止眼皮外翻，二來可以改善三白眼或下彎的下眼瞼。


如眼眶旁的輪狀肌肉過於下垂鬆弛，可輔以眼輪匝肌肉懸吊術，將肌肉上提，或配合中臉提拉，可將下垂的臉頰脂肪一塊往上提，一併消除顴骨袋或鼻頰溝，讓下眼皮及臉頰看起來緊緻而年輕。