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姚碧春 醫師 去除眼袋新觀念新技術 脂肪回推，囊膜修補 若你仔細想想，眼袋內的脂肪是哪裡來的？有人說：那是長出來的，多出來的，拿掉沒關係；後來又有人說：糟了，那脂肪是從眼眶裡跑出來的，重要得很，一點都不能拿的。 三年前有幸看到加拿大Dr. Andre Camirand眼袋內開回推脂肪的文獻，心有慼慼焉！於是放棄眼袋去脂或脂肪轉移手術，開始著手保留眼袋脂肪，將它推回眼眶主要著眼於術後眼睛恢復年輕時的飽滿有神，並做囊膜(Capsulopalpebral fascia)修補來固定脂肪防止眼袋復發。 兩年前有位同事的先生36歲，兩陀明顯的眼袋，為了美觀做了眼袋脂肪回推手術。手術後意外發現，以往眼睛容易疲倦的問題，竟然不藥而癒。以往喜歡看書研究的他，眼睛到了晚上七、八點就疲倦得受不了，必須上床睡覺。但是手術後兩年來，書可以看到三更半夜，而眼睛反而都不累。 從這個故事看來，眼睛疲倦的改善，明顯與眼袋脂肪回推有關。於是我們開始著手從眼眶整體構造來架構，造成眼睛疲勞的原因，及眼袋脂肪回推後如何讓內陷的眼球回到原位，最後改善眼睛疲勞的理論。這個理論經過追蹤，幾乎與我們目前四百多個已手術患者發生的情形不謀而合。手術後幾乎所有患者眼睛變大變亮（術前術後的照片明顯可看出眼球位置往前移），其中約有一半的患者，在眼袋出現後，開始覺得眼睛酸澀、容易疲倦。經過手術，這些患者幾乎都獲得明顯改善，這個結果的確出乎我們意料！ 正常眼球由一條堅韌的懸吊韌帶支撐（圖一），女性年過30歲，男性40歲（荷爾蒙濃度下降）；年輕族群眼睛使用過度（熬夜、久看電腦、高度近視）；眼球承受壓力（大眼睛、潛水）；使懸吊韌帶鬆弛，無法支撐眼球，導致眼球凹陷（眼睛變小）。 眼球一旦凹陷後退，直接壓迫脂肪，脂肪往前跑形成眼袋（圖二）。而眼球上、後、下脂肪實為一體，所經過滾筒效應，上面的脂肪，會被拉下來而形成上眼窩凹陷。眼球在正常位置時，上眼皮是以睫毛上的蹠狀板倚靠在眼球的高處，維持在水平的位置。當眼球後退，蹠狀板將倚靠不到眼球高點而往下滑，從此上眼皮及睫毛由水平變垂直，張開眼睛覺得重、累，閉眼時容易睫毛倒插。而轉動眼睛的肌肉主要都在眼球後面有五條拉得直直的，也因為眼球後退而變得鬆軟難以發揮功能，看報紙、看電腦一下子就累得受不了。 眼球凹陷的結果會同時產生四大問題： 1.眼袋。 2.上眼窩凹陷。 3.上眼皮覆蓋，眉毛跟著下垂，眼皮容易酸、重，睫毛刺激引發慢性結膜炎，酸澀、疼痛。 4.動眼肌肉鬆弛，眼睛容易酸、容易累。 最佳解決方法：脂肪回推眼眶，讓眼球回復正常位置，同一時間解決四大問題，一石多鳥。 眼睛容易疲倦與眼袋有關二、三年前，我們現在的馬總統還在擔任台北市長時，曾經說：「現在年齡大了，精神不行了，每天到了晚上，眼睛都疲倦地受不了」。 對照他的眼袋，眼睛疲倦的真相，就相當清楚了。 “抽眼袋”？恐復發率高，小心眼睛凹陷，更顯老態 一旦眼袋脂肪拿掉或移除他用，將喪失眼球回歸正位的機會，雖然眼袋不見，卻無法解決眼球凹陷所製造的問題：上眼窩凹陷、眼睛酸澀、眉毛下垂、眼睛容易疲倦。 只能嘆：昔日年輕炯炯已逝        往日眼睛青春不再 “眼袋脂肪回推”樣子變年輕，眼睛飽滿更有神 讓眼球推回到原來位置，眼球凹陷造成的四大問題全部解決。把眼袋脂肪全部回推是眼球回到原來位置唯一的機會。讓眼睛變得有朝氣，看書看電腦，眼睛不再容易疲倦。 “眼袋脂肪回填”再現生機！ 所以眼袋脂肪是眼睛回春最大的本錢，但是如果曾經抽過眼袋或者先天眼眶脂肪就不夠時，在推回眼袋脂肪的同時，也從臍側（切口在肚臍內）取適量脂肪塊回填至眼眶，以增加眼睛之飽滿度，來克服脂肪不足的窘境，在臨床上也得到相當神奇的效果。 “囊膜縫合”固定回推的脂肪，眼袋不再復發！ 平常防堵眼眶脂肪外凸是隔膜（Septum）的功能，但是直立又沒有彈性的它容易被脂肪推垮。相反的，囊膜不但厚、有彈性，而且縫合時又是以蓋的方向為之，上面又有眼球下壓，所以脂肪要重新往前凸出將非常困難。在做囊膜修補已20幾年經驗的Plaza及Camirand，都說眼袋極少復發，就是這個道理。 新式眼袋手術成功的關鍵 手術方式 內開（經結膜切口）：建議45歲以下內開，手術單純不見疤痕，恢後期短。 外開（經眼皮切口）：建議50歲以上外開，不僅眼袋回推，並做眼皮提拉，一舉兩得，疤痕雖不明顯，但恢復期稍長。          回上一頁

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