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吳明憲醫師
飛梭 ! 飛梭 ?
 雷射的治療廣泛運用在各項手術及皮膚的問題治療上，其進展可以說日新月異，治療觀念也跟著有所變化。 對於皮膚的色素斑，膚質及疤痕的雷射治療，追求更有效的治療結果且減低恢復期或反黑等後遺症，一直是這方面研究的目標。
“飛梭” 這個名詞源自 “Fraxel” 這個字，這類雷射的原理其實就是一種分次分段換膚的概念; 傳統的磨皮雷射(如鉺雅鉻Er。-YAG)改善的效果可能比較強，但造成流血或滲出液的開放性傷口，且返黑或紅腫的時間有時可長達半年以上; 至於常見的無傷口雷射(如脈衝光IPL，淨膚雷射 Nd-YAG等等)安全性較高，但侷限於淺表問題的改善,需要治療的次數也比較多; 而飛梭的概念就是嘗試在這兩者間取得一個平衡，既希望得到安全又有效的改善,又不希望有開放的傷口及長的恢復期。
飛梭雷射是每次治療部份比率的皮膚面積，而非如傳統雷射所過之處均成 ”焦土”，它的傷口細微到肉眼不可見(直徑約50-70μm)，所以無出血或認何滲出液，至於它的深度則是依照治療的問題來決定，比如說痘疤的治療其所需能量就必然比色素斑點要來得強，自然傷口也比較深，(深度範圍400-1400μm)依照顯微病理的組織切片研究,其造成的傷口可以在24小時癒合，通常只是造成1-3天的輕度水腫。依個人在實際臨床操作時，術前拍照計錄後會塗上表面麻醉藥膏減低痛苦，在術後通常是24小時後即可正常上妝。因為是分段分次換膚所以也需要多次治療，至於術後可能遇到的問題，可能在術後會有短暫的皮膚暗沉(約1-3周)，輕微的脫屑，另外只要是雷射治療都沒有辦法完全排除返黑的可能，只是機率的高低問題而已，所謂 “No pay，no gain”，其機率當低於傳統雷射但略高於淨膚雷射等無傷口雷射。
至於很多人問到，市面上所謂的飛梭雷射那麼多究竟那一種比較好或比較有效? 其實”飛梭”只是一種概念，只要有運用到這項概念的雷射機種通通可以稱為一種飛梭雷射。但是雖然名字相同，效果及術後照顧卻隨著儀器等級不同而有所差異，就好比同樣有輪子在陸地走就是車子，但是車子都一樣嗎? 性能安全配備就因為廠牌不同而有著天壤之別。飛梭雷射也是如此,目前市面上的飛梭雷射分為1500nm及2940nm二種，但其實2940nm是傳統鉺雅各汽化雷射的波長，這類波長的特性為穿透深度過深且對皮膚表面的燒灼力也過強，容易在臉上造成開放性傷口；至於1550nn接觸皮膚並不會破壞角質層，因此不會產生傷口。術後較容易照顧。(配上附圖一)
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此外，飛梭雷射的治療方式是光學感應式或是蓋章式、畫圓式也是一門學問。較高等級的飛梭是採用光學感應的治療方式，就像是光學滑鼠一樣，只要滑動就能在臉上自動且均勻地激發；至於其他掃瞄式、蓋章式或畫圓式的飛梭雷射，並無穩定的能量輸出模式，容易造成燙傷等副作用。(配上附圖二)建議民眾在治療前一定要先跟您的醫師問清楚，以免原本預期中應該是低或無恢復期的治療，打亂了生活的節奏。
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