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腫脹麻醉 顯微抽脂

   為了愛美,切除、去除脂肪手術已經有百年歷史。40、50年前開始有所謂抽脂技術,可謂是美容醫學的一大突破。抽脂技術的發展主要在於〈1〉麻醉技術的改變。〈2〉抽脂機器、機械的發展。〈3〉手術結果的進步。



   〈1〉麻醉技術的進步在於使病人恢復快、減少出血,同時非常安全。目前最先進,最沒有後遺症的就是腫脹麻醉。腫脹麻醉是使用少量的局部麻醉藥,大量稀釋,注射於抽脂的部位,等待一段藥物作用時間後,可以達到局部血管收縮,止痛的目的,由於注射的藥物濃度低,注射量相對增加,造成局部有腫脹的效果,稱之為腫脹麻醉,如此麻醉方式除了恢復快、出血少,抽脂時也比較不容易有表面不規則的情形發生。如果需要,再配合其他輔助的麻醉方式,例如:睡眠麻醉或下半身麻醉。

   睡眠麻醉是採用安眠成份的注射藥物〈Propofol〉,使病人進入睡眠狀態〈病人自行呼吸,無須呼吸輔助器〉,是目前最常用,而且病人不管在術中或術後,都是痛苦最低的麻醉方式。一般時間短的美容手術都可以採用這種麻醉方式,尤其對於極端害怕疼痛的人是非常好的選擇。下半身麻醉是採用在硬腦膜腔外麻醉注射麻醉藥品,使下半身沒有知覺,有別於以往硬腦膜內麻醉的方式。一般無痛分娩便是採用硬腦膜腔外麻醉的方式。

   〈2〉抽脂機器有傳統負壓抽脂、超音波抽脂、高速往返震動抽脂,及雷射抽脂。上述機器個人都有使用經驗,加上與同業、美容醫學會討論,個人比較偏愛傳統負壓及高速往返震動抽脂。因為它們比較〝人性化〞,〝手工化〞,依賴機器部分少,對於小部位的微雕,容易拿捏。至於抽脂管的管徑大小也很重要,主要是要選擇小管徑的抽吸管,雖然比較耗時間,但是比較平整,不會發生表面不規則的情形。

   〈3〉手術結果的進步,多年來本人隨著參與國際醫學會的經驗,發現越來越多的醫師主張使用小管徑的抽脂管,我個人也認為抽脂管徑小,手術結果較佳。此外,耐心與仔細更是抽脂手術成功與否最重要的因素。隨著選擇管徑的減小,抽脂應用的部位愈來愈多。顏面、下巴、頸部抽脂都可得到很好的結果,再加上自體脂肪移植的進步,除了肢體軀幹的雕塑,顏面部的雕塑也得到長足的進步。腫脹麻醉、顯微抽脂是現今抽脂的趨勢,不僅僅代表結果的改進,也是安全的手術,對於需要雕塑的人,是很安心的選擇。

   抽脂的目的在於塑身而非減肥,這是很重要的認知。一般而言,我們認為抽脂手術應施用於體重在理想值範圍的人,這樣的手術才能有最大的效益。



  
   抽脂後的恢復期及疼痛程度,與傷口引流方式有很大的關聯。許多人認為使用超音波抽脂機抽脂,失血量少,恢復較快。筆者的經驗是術後傷口引流才是重點。術後的恢復期及疼痛的程度,都可因抽脂部位血水,得到適當完全的引流而改善。筆者使用開放式多部位引流,可以大量減少血腫及水腫的產生。通常少量的抽脂〈少於1000cc〉,除了身上多了紗布及彈繃,術後日常活動都不是問題。較大量的抽脂〈1000cc至5000cc〉,休息1-2天即可。

手術後的按摩及彈性衣的使用也是非常重要的。彈性衣建議穿六個月,術後一週淋巴迴流按摩即可開始。



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