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高義盛醫師 鼻雕手術－密閉式切口 簡易的隆鼻手術，也就是以往盛行的，就是在鼻孔內作一小切口，放進人造鼻骨(通常是L型)，把鼻樑和鼻尖墊高，就大功告成了。手術時間只須20~30分鐘，在學術上這樣的切口稱做密閉式切口。有切口小，隱藏在鼻內，手術簡易等好處，缺點是發生移位、不對稱的機會較大。 當然對某些人來說這樣的手術可能就夠了，可是我們發現大多數的人這樣做是不夠的，應該採用開放式的切口，針對缺陷可做目視下的矯正，有時候還須做軟骨移植，做出的鼻子才會好看。但是在鼻柱中會留下一小疤痕，大多不明顯。我自三年前開始使用開放式切口作鼻雕手術，期間無不思考如何改善手術的結果。其中鼻柱的切口，一直是我想要改善的問題。由於過去我曾受教於美國著名鼻雕大師Dr. Jack Sheen ( 2001-2007 )，最近又再將他的著作研究一番。 因此，我於今年初開始使用密閉式切口來做我的鼻雕手術，避免了鼻柱的切口，外表完全看不出來，同時可以墊高鼻背、鼻頭、敲鼻骨、改善朝天鼻、蒜頭鼻等問題。其切口主要是從鼻柱兩側向下延伸，並放鬆組織至鼻柱與人中交接處，如此我就可以取鼻中隔軟骨、鼻頭重建、延長鼻中隔等等。而手術時間相當，不失為一大進步。 有朝天鼻的人，不適合用“L”型隆鼻，否則“朝天“會更嚴重。此時，就需要使用鼻雕手術，增加鼻子的長度，必要時還要軟骨移植、鼻軟骨縫合。其他還有修鼻翼手術，矯正鷹勾鼻手術等等，都是要使鼻子好看，不可或缺的技術。因此，我們將改變鼻子外形的手術，統稱鼻雕手術。一方面，強調鼻子的雕塑是精密的、細緻的，不是單純的隆鼻手術可以矯正的。一方面，強調個人差異影響手術方式極大，必須十分有經驗的醫師，才能做的很好。 鼻翼手術可分為三種1.鼻翼縮小，有人鼻翼從下面看較圓，可以藉由手術將鼻翼縮小，如圖! 2.減少兩鼻翼之間的距離，兩鼻翼之間的距離大約是兩眼之間的距離，有些人兩鼻翼距離太大必須手術矯正3.鼻翼上提手術，通常從側面看，可以看到鼻中柱，有些人因為鼻翼太寬，看不見鼻中柱，可以手術矯正向上拉提。 朝天鼻也是東方人比較特殊的鼻畸形，西方人稱之為短鼻子（short nose）。朝天鼻在外表正面觀可以看到整個鼻孔，也就是鼻子長度不夠側面觀則是鼻尖－鼻翼與上唇－鼻翼的角度過大。從結構上來說；問題出在鼻骨及鼻軟骨發育不良的結果。朝天鼻的手術方式，主要是要延長鼻中隔軟骨的長度。手術時將鼻中隔軟骨及鼻翼軟骨分離出來。同時取出鼻中隔下方軟骨或耳朵軟骨作為材料來延長鼻中隔軟骨。 蒜頭鼻的問題在於鼻翼軟骨，鼻翼軟骨增生角度過大及後縮所造成的。東方人鼻翼軟骨增生的情況較少，而以兩側鼻翼軟骨分開的角度過大及外側鼻翼軟骨往後縮所致。治療的方法是將鼻翼軟骨整個分離出來加以矯正、縫合甚至切除。東方人雖然鼻子皮膚比西方人厚，無法雕刻出有稜有角的鼻尖，但是適當的矯正鼻翼軟骨可以明顯減少鼻尖的體積，矯正蒜頭鼻。加上一些輔助手術，例如鼻背增高手術、鼻尖軟骨移植手術都可以雕塑出適合東方臉型的鼻子。 回上一頁

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