「醫生，我想對眼大啲、同精神啲。」這是我每日都一定遇到的病人要求。整形外科黃慧敏醫生表示，眼睛是五官之首、靈魂之窗，每一個人都渴望擁有一雙又大又明亮的眼睛，尤其是亞洲人，因亞洲人普遍眼睛較細小、臉形卻偏闊，再加上約有半數是單眼皮，外觀上欠缺美感和精神。作為一位整形外科醫生，如何運用專業的知識和技術去滿足病人的要求？很多人都誤以為“雙眼皮手術＂、“抽眼皮脂肪＂就能解決“無神＂的問題！其實問題的根源是多樣性的，包含結構、病態及衰老等，面對“每一雙＂求診的眼睛，醫生都需要詳細全臉的評估，然後選擇合適改善的方案。


三大問題影響眼睛美感

一、結構性問題：天生眼睛細小、單眼皮、眼內側贅皮（俗稱蒙古眼）、上眼皮浮腫、眼形向外斜落（俗稱八字眼）等等。求診者多屬年輕一族，雙眼皮手術和＂開眼頭＂手術可以令他們的眼睛大一點和美麗一些。

二、上眼瞼病態性下垂(ptosis)：上眼瞼內負責張開眼睛的肌肉，稱提上瞼肌(Levatorpalpebraesuperioris muscle)病態性乏力，令整個上眼瞼下垂，上眼瞼邊緣覆蓋部份瞳孔（黑眼珠中央的部份）。上眼瞼病態性下垂，分為先天性和後天性，先天性情況一般於嬰兒或孩童時期已經被察覺；而後天性下垂多出現於年長人士，病人隨著年長出現大細眼情況，其實是患有提上瞼肌乏力。對於病態性下垂是沒有方法根治的，不過因應肌肉乏力的程度，可以作修補性手術去改善下垂情況。

三、衰老問題：成年之後，身體每個細胞、組織及新陳代謝便會漸漸老化，如果沒有適當地保養抗衰老，大約30歲左右，衰老徵象就會陸續出現！眼匝週邊衰老的變化包括：上眼皮膚鬆弛、眼袋、皺紋（魚尾紋、眼肚紋）、上眼瞼凹陷（又稱眼窩）、下眼瞼凹陷（又稱淚溝）等。衰老的問題一般較為複雜，需要綜合治療才能達至理想效果。

縫線法V.S.切開法 年齡是關鍵

黃慧敏醫生表示，雙眼皮手術主要可分為兩種，縫線法(日本稱結扎法)及切開法。縫線雙眼皮整容手術源自日本，早於1869年已刋獻在日本醫學文獻中，發展至今已廣泛被接納及施行。縫線手術的重點是經過微細切口（在皮膚或眼結膜開2至3個切口），在上眼瞼內用永久的手術線將提上瞼肌（負責張開眼睛的肌肉）連接到皮膚的底部，造成雙眼皮效果。縫線手術的優點是手術後康復時間較快，且無疤痕；手術後初期所出現的腫脹、青瘀及痛楚較輕微，大部份的病人可於手術後第二個星期上班。不過這手術方法只適合上眼瞼沒有太多脂肪及眼皮沒有鬆弛的人。且病人在手術後的首年要小心護理，以防止因內置手術線鬆脫而變回單眼皮。至於上眼瞼出現皮膚鬆弛及下垂，或有過多脂肪的單眼皮人士（可能是遺傳因素或是年長變化），他們就應選擇切開法雙眼皮整容手術。在預訂摺痕位置，從內側至外側開切口，將多餘、鬆弛的皮膚及脂肪切除，將提上瞼肌縫接到皮膚的底部，最後縫合皮膚切口。切開法的優點是雙眼皮效果較為持久，改善上眼皮鬆弛及下垂的形態非常顯著；不過手術後的腫脹、紫瘀及痛楚較縫線手術為明顯，需數星期至數月的時間才能完全康復；此手術方法另一個缺點是當閉上眼睛時，有可能呈現明顯的疤痕。




關於雙眼皮手術的疑問…

  Q    雙眼皮手術的效果是否會“永久”？

黃慧敏醫生解釋，不論是天生或是經由手術營造出的雙眼皮，隨著年長、衰老的變化，每個人的上眼皮必會出現下垂及鬆弛的狀態，慢慢地會覆蓋上眼瞼的摺痕，所以根本沒有“永久”雙眼皮效果的可能性。年輕單眼皮人士，多可選擇縫線手術，手術後雙眼皮的效果一般可維持數年時間（實際情形因人而異）。隨著年長，上眼皮出現下垂及摺痕被覆蓋時，病人可考慮接受切開法手術，維持雙眼皮的效果。總括來說，縫線及切開法雙眼皮整容手術均是相當安全及效果顯著的手術。


雙眼皮手術前醫生小叮嚀

要達至恰如期望的手術效果，手術前仔細的面診非常重要。醫生會評估病人整個眼睛的狀況，包括上眼瞼的皮膚厚薄、脂肪的多寡、眼的形狀、張開眼睛時提上瞼肌的收縮力及眼臉邊與眉毛的距離、眼內側皮膚摺痕的形態（內皆贅皮）、左右對稱與否等等，亦會了解病人的需要和喜好，經過商議才決定手術的細節。病人最關心的多是上眼瞼摺痕的位置及弧度、手術後的眼形自然與否；利用幼小金屬線擺放在眼臉上，可粗略地營造出雙眼皮效果，讓病人參考及為手術後的改變作好心理準備。


 個人分享   肉毒桿菌輔助改善肌齡老化

黃慧敏醫生表示，自己幫自己注射肉毒桿菌素去除抬頭紋、眉心紋和魚尾紋已經超過十年。特別鼓勵及早控制臉部的表情紋，因為表情紋會隨著時間的累積變多和加深，過度活躍的表情亦會加快皮膚的鬆弛。黃慧敏醫生接著說：「現年已經46歲的我，前額皮膚能保持光滑平伏，上眼皮未有下垂的情況，全仰賴注射肉毒桿菌素。」而坊間仍有不少人士對肉毒桿菌素注射心存恐懼，包括擔心上癮、表情僵硬、長期注射會失去效用（抗藥性）等。其實，肉毒桿菌素這種藥物是不會令人”上癮”的；不過由於它的藥效屬短暫性，一般可維持4～6個月，而病人因為喜歡注射後的效果，便需要重覆接受注射來維持理想的效果。另外表情僵硬，主要是和醫生的技術及經驗有關，掌握準確注射位置、恰當劑量及注射後正確的護理，可以避免表情僵硬問題。

黃慧敏 醫生 Dr. Anna Wong 整形外科專科醫生 香港大學內外全科醫學士 香港外科醫學院院士 香港醫學專科學院院士(外科)

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